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INTRODUCCIÓN
El proyecto país de malaria aprobado por el Fondo Mundial a Colombia, pretende reducir la morbi-mortalidad por malaria en 5 departamentos que concentran cerca del 80% del problema, mediante la implementación de acciones costo efectivas de mejoramiento del acceso al diagnóstico y tratamiento con calidad, oportunidad y seguridad, incremento de la cobertura de uso de mosquiteros tratados con insecticidas de larga duración, fortalecimiento del sistema de información, vigilancia y gestión de la malaria con énfasis en generar capacidad de respuesta desde el nivel municipal, estimulo a la participación social en salud mediante implementación de acciones de información, educación y comunicación en los 44 municipios prioritarios de los 5 departamentos y desarrollo de planes de movilización social para impactar conductas de riesgo (COMBI) en localidades de mayor incidencia de 23 municipios.
La selección cuidadosa de 21 indicadores pertinentes, factibles de obtener, trazadores del desarrollo adecuado del proyecto y de la verificación de resultados e impacto de las intervenciones a desarrollar, se hizo, teniendo en cuenta indicadores propuestos por la Estrategia Global para el control de la malaria, iniciativa Hacer Retroceder la malaria, Programa Global de malaria OMS, plan regional de prevención y control de malaria OPS/OMS, proyecto Red Amazónica de Vigilancia a la Resistencia de los Antimaláricos (RAVREDA) - Iniciativa Amazónica para el control de la malaria (IAM) y las herramientas propuestas por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria, para fortalecer las capacidades de monitoreo y evaluación (M&E).
Para la ejecución de la primera fase del proyecto se ha identificado claramente el equipo humano encargado del desarrollo de las actividades de M&E, con un responsable nacional ubicado en la Unidad Ejecutora del Proyecto (UEP) que trabaja en forma coordinada con un responsable ubicado en cada uno de los cinco departamentales y los responsables de M&E de los receptores principales (RP) Gobierno y no Gobierno. De esta forma se ha previsto que los reportes periódicos se consoliden en la UEP, para luego ser enviados por cada RP al FM según responsabilidades definidas, permitiendo de esta forma contar con información fidedigna y actualizada para la toma de decisiones, así como para identificar desviaciones del cumplimiento de las metas del proyecto.
Se incluyen en el texto aspectos básicos del Plan de M&E como niveles de coordinación y usuarios, mecanismos de M&E, matriz de marco lógico y flujo de información, entre otros, para propiciar el uso racional de los recursos, mejorar la eficacia de las intervenciones previstas, recolección oportuna de información de calidad para la obtención de los indicadores seleccionados, toma de decisiones en función de los productos obtenidos y a la identificación de lecciones aprendidas para ajustar la ejecución del proyecto.
El anexo, Marco de referencia de M&E año 1 y 2 del proyecto, contiene para cada uno de los cuatro objetivos del proyecto - las áreas de prestación de servicios, los indicadores de proceso, resultado e impacto, descritos en su línea de base, metas por trimestre, método de recolección de información, frecuencia, responsable de recolección de información y fuente. Se espera como primera actividad de la ejecución del proyecto, desarrollar más a profundidad el Plan de M&E, difundirlo y capacitar al equipo operativo del proyecto, con el fin de garantizar su coherencia y mejor implementación.
OBJETIVOS, ESTRATEGIAS Y NIVELES DE COORDINACION
1. Objetivos del Plan de Monitoreo & Evaluación
Detectar desviaciones (en los indicadores y metas) respecto a lo programado para adoptar acciones correctivas tendientes a eliminar los efectos de dichas desviaciones.
Generar información actualizada y permanente acerca del grado de ejecución de las actividades del proyecto, la forma de utilización de los recursos disponibles y el nivel de logro de los resultados y productos esperados.
Emitir señales de alerta que permitan tomar correctivos para ajustar la marcha de la ejecución del proyecto.
Mejorar el desempeño del proyecto y velar por que se haga un uso eficiente de los desembolsos del FM.
Proporcionar una base para la toma de decisiones sobre las modificaciones que sea necesario hacer al proyecto.
2. Estrategias de Monitoreo & Evaluación
Recolección de información por diversas fuentes:
- El sistema de vigilancia en salud pública (SIVIGILA), que recopila información individual con las variables básicas de cada caso de malaria diagnosticado por gota gruesa y prueba rápida, en la red de puestos de diagnóstico y tratamiento de malaria, que actúan como unidades informadoras y como unidades primarias generadoras de datos cuando hacen parte de una Institución Prestadora de Servicios de Salud, previamente caracterizada en el sistema. La información de origen es remitida por el microscopista o agente comunitario al responsable municipal del SIVIGILA, quien la digita en la base de datos correspondiente o la remite en medio físico al responsable departamental. El nivel departamental se responsabiliza de la completa, oportuna y adecuada digitación en la base de datos y la remisión al Instituto Nacional de Salud (INS) en archivos planos para la consolidación y análisis nacional, de donde se pasa al Viceministerio de Salud del Ministerio de la Protección Social (MPS) quien oficialmente la difunde. El proyecto utilizará la información del SIVIGILA y propiciará el fortalecimiento de este sistema para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión del programa nacional de prevención y control.
- Informes de gestión del programa de prevención y control de malaria, para lo cual el proyecto del FM dentro de su objetivo tres desarrollará un software que permitirá utilizar la información del SIVIGILA e integrar la información sobre diferentes actividades implementadas por el proyecto y las propias de la gestión del programa.
- Encuestas, entrevistas e inspecciones visuales
Participación de organizaciones para M&E:
- Secretarias departamentales, distritales y municipales de salud, responsables de la información del SIVIGILA y de la gestión del programa de malaria.
- Universidades, Centros de Investigación y ONGs que participarán en la salas de análisis de información a nivel local, presentarán informes de avance de capacitaciones, proyectos de investigación e intervenciones en malaria.
Retro-alimentación:
Será proporcionada por el proyecto a los diferentes participantes y beneficiarios, por diversos medios de difusión, asegurando el control de la calidad.
Rendición de cuentas:
El plan de M&E estará disponible en web y a disposición del público, por lo que se podrá acceder para conocer el avance técnico y financiero del proyecto y así contribuir a la transparencia y rendición de cuentas. Además contará con un espacio de lecciones aprendidas que contribuirá a mejorar la gestión interna y de proyectos similares
4. Actores Involucrados en la implementación del Proyecto
Para determinar los usuarios del plan de M&E es necesario presentar los involucrados de la implementación del Proyecto:
Mecanismo Coordinador de País (MCP): constituido por 25 instituciones y organizaciones sociales interesadas en el mejoramiento de la situación del VIH/SIDA, Tuberculosis y malaria y que gobiernan la ejecución del proyecto.
Receptor Principal Gobierno (RPG): Es la alianza FONADE/INS, encargada de administrar buena parte de los fondos del proyecto, destinados a las compras de equipos e insumos sanitarios, equipamiento requerido para la operación del proyecto y gestión de apoyo para el desarrollo de las principales actividades relacionadas el fortalecimiento al diagnóstico y tratamiento, protección con mosquiteros de larga duración tratados con insecticidas (MTI) y mejoramiento del sistema de información y vigilancia en salud pública.
Receptor Principal no Gobierno (RPNG): Es la Fundación de la Universidad de Antioquia, encargada principalmente de la contratación de los recursos humanos para operar el proyecto, ubicados en Bogotá y a nivel de los cinco departamentos y 44 municipios, así como la conducción para la implementación del objetivo cuatro para el desarrollo de acciones IEC y planes COMBI.
Ambos RP cuentan con un equipo humano responsable de asegurar que el proyecto sea implementado con los mejores estándares de calidad y que logre los resultados e impactos previstos, para asegurar que se cumplan las metas establecidas.
Unidad Ejecutora del Proyecto (UEP): Corresponde al equipo nacional ubicado en Bogotá, que trabajará articulado con el equipo técnico responsable del programa nacional de malaria del MPS e INS. La UEP es responsable de conducir la ejecución del proyecto, es apoyada en forma permanente por los dos RP y responde ante ellos por la ejecución de las actividades encomendadas. Tendrá un gerente, un responsable de M&E y profesionales del área social, sistemas de información, entomología y un auxiliar administrativo.
Subreceptores (SR): representan a instituciones de salud públicas y privadas, universidades, centros de investigación, cooperativas, ONGs, organizaciones comunitarias, organizaciones privadas, religiosas y otras entidades, que mediante convocatoria podrán participar en la ejecución de algunas actividades del proyecto.
Puntos Focales (PF): son las contrapartes directivas y técnicas del MPS, INS, Instituto Nacional de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), secretarias departamentales, distritales y municipales de salud, quienes definen políticas, normas, planes, programas y proyectos para aplicación en los diferentes niveles territoriales, dentro de los cuales se enmarca el proyecto de malaria país del FM. Las actividades del proyecto se ejecutaran en estrecha coordinación con los PF e integradas a los programas de vigilancia, prevención y control de la malaria. Los PF contribuirán también con la gestión de la información que manejará el proyecto, teniendo en cuenta que el proyecto pretende fortalecer el sistema de información para la gestión de los programas.
Coordinaciones Departamentales (CD): El proyecto tendrá en cada uno de los cinco departamentos, un coordinador departamental del proyecto, un responsable departamental de M&E, así como otros recursos humanos requeridos para la operativización del proyecto, quienes harán equipo de trabajo con el grupo del proyecto.
Población Objetivo (POM): son los beneficiarios de las actividades del proyecto y que participan de las diversas actividades de prevención y control de malaria en sus respectivas comunidades
5. Niveles de Coordinación, Usuarios y Flujo de Información
El plan de M&E garantiza que la información sobre el avance del proyecto fluya de manera oportuna; para esto se han identificado los niveles de coordinación y usuarios:
El primer nivel está formado por la UEP ubicada en Bogotá y los coordinadores de M&E de los dos RP
El segundo nivel corresponde a las coordinaciones del proyecto ubicadas en cada uno de los departamentos.
El tercer nivel corresponde a los subreceptores que desarrollaran algunas de las actividades del proyecto.
La información fluye desde la secretaria de salud municipal a través del técnico en sistemas de información que habrá en los 44 municipios y funcionarios operativos municipales del programa, al nivel departamental oficina del SIVIGILA, coordinación del programa y del proyecto de malaria y de allí al nivel nacional, SIVIGILA - INS, programa nacional y UEP – RP.
Los usuarios del plan de M&E son el FM, los RP, el MPS, INS, INVIMA, secretarias departamentales y municipales de salud, miembros del MCP, universidades, ONGs, organizaciones sociales y comunidades.
Responsable para el Cauca: Dr. Giovanny Apraez
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